| リン（Ｐ）
Ｐのほとんど（約８０％）が骨の中に含まれ、 残りの大部分は、細胞内の陰イオンとして構成されているようです。
リンの調節は、副甲状腺ホルモン（ＰＴＨ）が腎臓に作用して調節されていますが、
活性型ビタミンDやカルシトニン、成長ホルモンなども影響しているそうです。
透析者の場合、リンが腎臓で排泄されないため、血液中のリンの値は高くなっていく事が多いようです。
リンの正常値！（２.５〜４.５ｍｇ／ｄｌ）
この値より高い場合を高リン血症、低い場合を低リン血症と呼びます。
しかし、透析者の場合はどうしても高くなってしまう傾向があるので、
透析前のＰ理想値は、（２．５〜６．０ｍｇ／ｄｌ）の範囲で出来るだけ正常値に近い方が良いと思います。 リンの値が高くなると！
カルシウムとリンは非常に結合しやすく、血液中でもくっついてしまうそうです。
また、骨以外の場所でも沈着を起こしてしまい、動脈硬化の原因にもなってしまうそうです。
腎機能が残っている場合でも、高リン血漿が続くと腎臓の機能が落ちてしまって、
尿中にリンが排泄出来なくなってきてしまい、副甲状腺ホルモン（ＰＴＨ）の分泌が多くなってしまいます。
ＰＴＨが多く分泌されると、副甲状腺は大きく肥大してさらにＰＴＨを分泌します。
そうすると、骨からカルシウムとリンがどんどん溶け出し、骨がもろくなっていってしまうそうです。
この状態を、続発性副甲状腺機能亢進症と呼ぶそうです。 リンの値が高い時には！
- 蛋白質を制限する！
蛋白質の制限＝リン制限となります。 - 炭酸カルシウムなどのリン吸着剤を食事中や食事の直後に飲む！
この場合は、便秘だと炭酸カルシウムの効果が少なくなってしまうので、便秘には注意してくださいね。 - 出来る限り長時間の透析をする！
１回の透析で抜けるリンの量には限界があるようです。
少しでも多くのリンを抜くには、少しでも長い時間の透析が必要になってしまうので、リン制限は重要ですね！ 続発性副甲状腺機能亢進症！
症状としては、無症状のということも有るようですが、
- 漠然とした骨の痛み
- かゆみ
- レントゲンで、骨の辺縁がぼやけてくる
- 身長が縮む
- 胸郭の変形
- 副甲状腺ホルモン（ＰＴＨ）が高くなる
- アルカリフォスファターゼ（ＡＬＰ）が肝機能が正常でも高くなる
- カルシウムやリンが高くなる
- 副甲状腺が大きくなる
といった症状がでる事があるそうです。 | 
