Xもっち   不均衡症候群  
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透析と日常 不均衡症候群


 透析不均衡症候群



 透析不均衡症候群は、すでに透析を導入されている方なら、経験済みの方も多いのではないかと思いますが、透析中や透析後に頭が痛くなったり、血圧低下や筋肉の痙攣(こむら返り)などが一般的な症状のようです。
透析をすると、それまで時間をかけて血液や細胞外液中に蓄積していた老廃物が、はじめは血液からキレイになり細胞外液中の老廃物が少しずつキレイになります。そして、一番最後にキレイになるのが脳細胞内です。


 なぜ頭痛になるの?



 頭には、血液脳関門と言う、体内に入ってきた毒素や薬品などを、簡単に脳内に入り込ませないようにする仕組みが有ります。そのため、透析の様に短い時間で血液の毒素を抜くと、体幹部分の毒素が抜けても、脳内の老廃物・クレアチニン・尿素窒素・尿酸などは、抜けるのが遅いため、浸透圧により、脳の方に水が移動して、移動した水分で脳が腫れてしまい、脳膜が刺激されて、頭痛になります。簡単に言うと、脳がむくんだ状態になり、脳膜を刺激するので頭痛になるのです。通常は、24時間以内に痛みはなくなるそうです。


 なぜ血圧が低下するの?



 ほとんどの場合が、塩分・水分の過剰による体重の増加の為、急激な除水をする事が原因のようです。
血液透析は、循環血液から水分を取り除く為、循環血液量が減ってしまいます。普通は、細胞外液が血管内に入って来て、循環血液量を一定に保てますが、急激な除水をすると、細胞外液が血管内に入って来るのが間に合わなくなります。その結果、循環血液量は減って、血圧が下がります。この場合の予防方法は、急激な除水をしない事、体重の増加を極力抑える事です。


 なぜ筋肉の痙攣(こむら返りなど)がおきるの?



 筋肉の痙攣、こむら返りの原因も、ほとんどが塩分・水分の過剰による体重増加の為、急激な除水をする事が原因のようです。それ以外では、ドライウェイト以下に体重を落としてしまった場合や、筋肉の働きに関係している、遊離カルシウムが原因です。透析前の透析者の体は、酸性に傾き、カルシウムの値が低くても痙攣はおきません。しかし、透析をして、体が酸性からアルカリ性に傾いてくると、遊離カルシウムが減り、筋肉の痙攣、こむら返りがおきやすくなるそうです。


 不均衡症候群の予防



 血液透析をある程度の期間していると、体が慣れてくるのか、あまり不均衡症候群の様な症状が起きなくなってきますが、不均衡症候群を予防するには、以下の点に気を付けた方が、良いと思われます。
塩分と水分の制限 塩分を制限をすると、自然と水分の制限も出来ますよ。
導入期には、緩やかな透析、ダイアライザーの膜面積を小さくし、血流量も少なめにするなど。


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