Xもっち   適正体重と血圧  
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透析と日常 適正体重と血圧


 ドライウェイト



 「ドライウェイト」を直訳すると、「乾燥重量」ですが、透析においての意味は、カラカラに干乾びた水分のない状態の意味ではなく、ちょっと違う意味で使用されています。
その意味とは、「透析者個人の状態に一番あった状態」、適正体重や、基準体重に近い意味になります。
ドライウェイトが、その人の現状に合っているか、そうでないのかは、尿量や、血液検査、心胸郭比(CTR)・胸部エコーなどの検査結果、普段の血圧や透析中の血圧変動、筋肉の痙攣の有無など、様々なデータを診て、総合的に判断します。
また、透析施設で、どのような基準でドライウェイトを決めているのか、訊いてみるのも良いと思います。


 高血圧



 透析者の高血圧原因は、そのほとんどが、塩分と水分の過剰によるものだそうです。
しかし、まれに、レニンという血圧を上げるホルモンが原因で高血圧になる事も有るそうです。
高血圧が続くと、動脈硬化が早く進み、脳卒中や心筋梗塞、狭心症、シャント寿命の短縮など、様々な病気の引き金になってしまいます。
また、心臓に負担がかかり、心筋が肥大し薄くなって、心臓機能が落ちてしまう事が有ります。
普段から高血圧の場合、ドライウェイトを下げる事が有ります。


 低血圧



 透析開始時から血圧が低く、透析中に血圧が下がり過ぎ、透析が出来なくなってしまう事も有るようです。
低血圧の原因はよく分かっていないようですが、長期透析者に多いそうです。
低血圧透析者の対策としては、除水をできる限り少なくし、膜面積の小さいダイアライザーを使って、長時間透析をしたり、血圧を上げる薬を使ったり、透析液の温度を下げたり、足を頭より上にする事で、血圧が低下しないようにします。
普段から低血圧の場合、ドライウェイトを上げる事が有ります。


 透析中に血圧が上がる



 ほとんどの場合、透析で除水され、血圧が下がるのですが、透析の後半になって欠月が上がってくる場合もあります。
原因はよく分かっていないようですが、体に水分が溜まっていない状態でおきる場合は、腎臓で作られるレニンというホルモンが関係していると考えられています。
また、透析前に降圧剤を飲んでいて、透析中に降圧剤の効き目が切れた場合も、血圧上昇の原因として、考えられるようです。


 透析中に血圧が下がる



 体重の増加が多くありませんか?
体重増加は、一日開いた場合で、ドライウェイトの3%以内、二日空いた場合でもドライウェイトの5%が良いです。


 ドライウェイトを低くし過ぎていませんか?
胸部レントゲンで、心胸郭比が小さくなっているようなら、体重が増えたためかもしれません。主治医と相談し、ドライウェイトを上げて貰った方が良いかもしれませんね。


 降圧剤を透析日に飲んでいませんか?
主治医と相談して、透析日には降圧剤の量を減らす、または飲まないようにしてみても良いかもしれません。
 透析の前から血圧が低くありませんか?


透析開始から血圧が低い場合は、血圧を上げる薬を飲んだり、点滴や注射など、薬剤を注入しながら透析する方法が有ります。


 どうか、前向きになって医師や看護師と相談し、分からない事は訊き、納得した上で、ご自分に合っていると思う治療を選択していって下さい。



Vもっち 



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