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透析と日常 透析と食事


 透析者の食事


 血液透析を受けている人の食事は、低タンパク、高エネルギーが基本です。
カリウム、リン、塩分と水分などを適切に制限し、過剰な体重増加を防ぐようにします。


 1日の食事基準



 1日の食事基準 (週3回の施設透析を受けている場合)
下の表は、あくまでも参考値です。
実際は、糖尿病などの他の病気や体型、体質によっても左右されますので、主治医、管理栄養士さんに相談し、最新・最適な情報を得てください。

エネルギー 体重1kgあたり 30kcal〜40kcal(体重50kgの人の場合は、1日量が、約2000kcal
タンパク質 体重1kgあたり 1.1g〜1.3g(体重50kgの人の場合は、1日量が、約60g
食塩 6g〜8g程度

カリウム

1600mg程度 : 40〜50mEq程度
リン 800mg〜1000mg以下
水分 増加は、体重の3%〜5%に抑えるようにがんばりましょう!
透析間の体重(体重50kgの人の場合は、1.5kg〜2.5kg

 カリウムは、数字で言われても、分かり辛いですよね。
詳しくは、透析者向けの献立本などを、購入してみるとよいと思います。
「透析食」などで検索されると、すぐに見つかりますよ。


 食事療法のポイント



 高エネルギーにする。
 主食をしっかりと食べましょう。(ただし、麺類は、水分や塩分が多いので、注意が必要です。)
 油脂を適正に使い、エネルギーを確保しましょう。(油脂は、少量でも、効率的にエネルギーが摂れます。)


 適正なタンパク質を摂りながら、リンを制限する。
 タンパク質を適正に摂ると云う事は、リンの制限にもなります。上の表を見て計算し、自分の適正量を知り、献立本などを参考にして、適正量を目指しましょう。
 小魚などの、丸ごと食べる魚は、カルシウムが多く、レバーには、鉄分が多く含まれていますので、リンの含有量も多いです。


  カリウムを制限するには。
 カリウムは、過剰摂取すると、心停止の危険が有ります。カリウムが上昇すると、唇や手足の先がしびれた感じになったりする症状が出てきます。
(俺自身も一度、救急車で運ばれた経験が有ります。死ななくて良かった!)(-_-;)
 野菜は「茹でこぼし」てから食べましょう。
 果物は、口当たりが良く、食べ過ぎてしまうので、注意しましょう。さらに、干した果物など、干した食べ物は、カリウムがさらに高くなるので注意です。
 カリウムが多い食品を調べておいて、適正量を摂りましょう!
自分が良く食べる食品などで、カリウムの多く含まれている食品は、記憶しておきましょう。
看護師さんや、管理栄養士さんに訊いたり、本などでも確認できます。


 塩分と水分を制限するには。
透析者にとって、一番の問題であるのが、塩分と水分です。高血圧や、心不全の原因にもなり、透析者にとって、命にかかわる問題でもありますから、塩分と水分は、上手にコントロールする必要が有ります。


 塩分の制限
塩分は、食事を摂ると、自然に体に入ります。正常な腎臓は、過剰な塩分と水分を体外に出してくれますが、腎不全では、尿が出なくなり、体内に溜まってしまいます。塩分と水分が、体内に溜まってしまうと、血圧が高くなったり、心不全を起こしやすくなりますから、制限が必要になります。塩分の制限がしっかり出来ていると、水分の制限が楽です。


 制限をするには。
 市販の調理済み商品を避け、出来る限り、自宅で調理する。
 外で売っている調理済み商品は、一般向けなので、塩分が高い物が多い。
 外食は避ける。
 外食する場合には、塩分表示をしているお店などを利用すると便利ですが、そのようなお店は多くありません。素材を生かし、ソースやつゆ等がかかっていない、定食風のものを選び、バランスよく食べるように心掛けてください。
 麺類を食べるときは、つけ麺にする。
 漬物など、塩分の高そうな副食品は、少なめにするか、避ける。
 減塩調味料を使う。
減塩醤油・だし割り醤油・減塩麺つゆ・減塩味噌・無塩バター・無塩ケチャップ・無塩だしなどを、工夫して使うと効果的。なお、うすくち醤油は、普通の醤油より塩分が高いです。見た目の薄さに騙されないでください。
 新鮮な旬の食材を使いましょう!
 酸味を生かしましょう!(レモン・酢など・・・)
 油で揚げたり、焼いたりして、香ばしさを出しましょう!
 香辛料を使いましょう!(唐辛子・胡椒・生姜・山葵など・・・)
 だしをきかせると、塩分が少なくても、おいしく食べられます。
 醤油やソースは、直接食材にかけないで、小皿等にとり、つけて食べましょう!


 水分の制限
塩分の多いものを食べると、喉が渇き、水を飲みたくなります。水分を制限するには、まず、塩分の制限をしっかりとしてください。これで、水分のコントロールが、し易くなります。体重計に、頻繁に乗って、透析から透析までの間、自分がどの程度の食事でどの程度の体重が増えるかをチェックしてみてください。その結果で、自分がどの位の食事や水分で、体重がどれだけ増えるかが、わかってきます。


 制限をするには。
 塩分の制限をしっかりとする。
 極端に甘過ぎる食べ物、辛過ぎる食べ物は避ける。
 水分を飲む時は、一定の容器を使い、飲水量を把握する。
 いつも同じコップなどを使用した方が、飲水量を把握し易い。
 喉越しの良い冷たい飲み物より、熱いお茶などを、少量ずつ、ゆっくり飲むようにする。
 揚げ物などを多くする。水分が無くなり、1/3程度の水分になります。
 水分の多い料理は、なるべくなら避けましょう!
 麺類などは、意外と水分が多いです。また、麺類のつゆは絶対に飲まない。
 喉が渇いてしまう時は、飴やガム等を利用し、飲水量を減らす努力をする。


 外食などの参考に



 下の表に、代表的な食事の値を載せておきます。なお、値は、あくまでも参考に過ぎません。最新の情報を入手して、日々の制限に役立ててください。

食事内容
エネルギー(kcal)
タンパク質(g)
食塩(g)
カリウム(mg)
リン(mg)
ご飯(茶碗1杯)
244
4.3
45
50
ざるそば
319
9.7
2.0〜4.0
86
162
天ぷらそば
614
21.8
3.0〜5.0
346
308
きつねうどん
387
12.2
3.0〜5.0
86
119
醤油ラーメン
383
15.3
3.0〜5.5
631
154
ミートソーススパゲティ
762
23.2
2.5〜3.0
465
178
ハンバーガー
288
12.0
1.0〜1.2
204
100
カツ丼
799
18.5
3.0〜3.5
290
200
天丼
636
16.3
3.0〜3.5
270
196
親子丼
582
19.2
3.0〜3.5
241
225
カレーライス
642
14.0
2.5〜3.0
319
159


 参考になる本



 下の本は、とても参考になると思いますよ。


Vもっち 



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